hematologi

HEMATOLOGI

Hematologi adalah bidang studi kesehatan yang mempelajari tentang darah dan gangguan darah yang terjadi. Hematologi adalah cabang ilmu pengetahuan yang mempelajari darah, organ pembentuk darah dan penyakitnya.

Pemeriksaan panel hematologi (hemogram) terdiri dari leukosit, eritrosit, hemoglobin, hematokrit, indeks eritrosit dan trombosit (Menkes RI, 2011). Rentang nilai normal hematologi bervariasi pada bayi, anak anak dan remaja, umumnya lebih tinggi saat lahir dan menurun selama beberapa tahun kemudian. Pemeriksaan hemostasis dan koagulasi digunakan untuk mendiagnosis dan memantau pasien dengan perdarahan, gangguan  pembekuan darah, cedera vaskuler atau trauma (Darda, 2016).

1)      Hematokrit (Hct) :

Hematokrit menunjukan persentase sel darah merah tehadap volume darah total. Nilai normal Hct adalah sekitar 3 kali nilai hemoglobin. Penurunan nilai Hct merupakan indikator anemia (karena berbagai sebab), reaksi hemolitik, leukemia, sirosis, kehilangan banyak darah dan hipertiroid. Penurunan Hct sebesar 30% menunjukkan pasien mengalami anemia sedang hingga parah. Peningkatan nilai Hct dapat terjadi pada eritrositosis, dehidrasi, kerusakan paru-paru kronik,  polisitemia dan syok.

a.      Nilai normal : Pria : 40% - 50 % SI unit : 0,4 - 0,5

b.      Wanita : 35% - 45% SI unit : 0.35 - 0,45

2)      Hemoglobin

Hemoglobin adalah komponen yang berfungsi sebagai alat transportasi oksigen (O₂) dan karbon dioksida (CO₂). Susunan molekul hemoglobin berbentuk hampir bulat merupakan kromoprotein, yang terdiri atas empat rantai polipeptida dengan masing-masing satu komponen zat warna yang disebut hem. Nilai Hb <5,0g/dL adalah kondisi yang dapat memicu gagal jantung dan kematian. Nilai >20g/dL memicu kapiler clogging sebagai akibat hemokonsenstrasi

a.      Nilai normal : Pria : 13 - 18 g/dL SI unit : 8,1 - 11,2 mmol/L

b.      Wanita: 12 - 16 g/dL                                 SI unit : 7,4  –  9,9 mmol/L

3)      Eritrosit (Sel Darah Merah)

Eritrosit berjumlah paling banyak diantara sel-sel darah lainnya. Dalam satu milliliter darah terdapat kira-kira 4,5  – 6 juta eritrosit. Eritrosit normal  berukuran 6  –   8 Nm atau 80  –  100 fL (femloliter). Bila MCV kurang dari 80 fL disebut (mikrositik) dan jika lebih dari 100fL disebut (makrositik) (Menkes RI, 2011).

Nilai normal :

a.      Pria : 4,4 - 5,6 x 106 sel/mm3                  SI unit : 4,4 - 5,6 x 1012 sel/L

b.      Wanita : 3,8-5,0 x 106 sel/mm3               SI unit : 3,5 - 5,0 x 1012 sel/L

Kekurangan dan Kelebihan Eritrosit

Akibat eritrosit yang berlebih dan kekurangan eritrosit :

a.      Kekurangan eritrosit

·         Kehilangan darah (perdarahan)

·         Pasien anemia, infeksi kronis, leukemia talasemia, hemolisis dan lupus eritematosus sistemik

·         Penurunan fungsi ginjal

·         Dapat juga terjadi karena obat (drug induced anemia). Misalnya : sitostatika, antiretroviral.

b.      Kelebihan eritrosit

·         Polisitemia vena

·         Hemokonsentrasi

·         Dehidrasi/diare

·         Penyakit kardiovaskuler

·         Olahraga berat

·         Luka bakar

·         Orang yang tinggal di dataran tinggi

Sel darah merah atau disebut juga eritrosit merupakan sel darah yang jumlahnya terbanyak dalam tubuh manusia. Jumlah sel darah merah dapat memberikan informasi yang mengindikasikan adanya gangguan hematologi.

Gangguan hematologi adalah gangguan pada pembentukan sel darah merah, meliputi penurunan dan peningkatan jumlah sel (polisitemia). Penurunan jumlah sel darah merah ditemukan pada penyakit kronis, seperti penyakit hati, anemia dan leukemia, sedangkan polisitemia ditemukan pada penderita diare, dehidrasi berat, luka bakar, maupun pendarahan berat.

Penghitungan sel darah merah dilakukan dalam proses diagnosis beberapa penyakit tersebut. Penghitungan sel darah merah di laboratorium dapat dilakukan secara manual, menggunakan hemocytometer dan mikroskop, atau menggunakan mesin hematology analyzer (Prakarsa dan Kurniawan, 2015).

Contoh penyakit: anemia, hipertensi, tromboemboli, hemophilia (darah sukar membeku), dll.

Contoh Kasus:

Pasien wanita 50 tahun datang menemui dokter dan mengeluhkan lelah, sesak nafas, kaki dan pergelangan kakinya bengkak dan membran mukosanya pucat. Dari hasil  pemeriksaan fisik terlihat bahwa kuku pasien berbentuk sendok.

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium diperoleh hasil sebagai berikut :

ü  Eritrosit (RBC) 3x109/L 3,8-5,0 x 106 sel/mm3

ü  Leukosit (WBC) 4x109/L 3200  –  10.000/mm3

ü  Hemoglobin (Hb) 7 g/dL Wanita : 12 - 16 g/dL

ü  MCV 70 fL Nilai normal : 80  –  100 (fL)

Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium ini, dokter mendiagnosa pasien ini mengalami anemia difisiensi besi. Karena nilai MVC dan Hb pasien yang rendah.

DAFTAR PUSTAKA

Darda,A. 2016. Pendidikan Sains Berbasis Agama untuk Membangun Hidup Sehat. Jurnal       Universitas Darussalam Gontor Indonesia.Vol 1 (1) : 246.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Pedoman Interpretasi Data Klinik, Kementerian, Jakarta.

Prakarsa dan Kurniawan. 2015. Identifikasi Sel Darah Merah Bertumpuk Menggunakan Pohon  Keputusan Fuzzy Berbasis Gini Index. Jurnal Buana Informatika. Vol 6 (1) : 51.

PERMASALAHAN:

1.      Bagaimana upaya-upaya dalam penanggulangan anemia?

2.      Bagaimana penatalaksanaan pasien pada contoh kasus anemia di atas?

3.      Pada manusia terdapat faktor pembekuan darah yang mempercepat penutupan luka pada saat terjadi luka/trombosit pecah, lalu mengapa seseorang bisa mengidap penyakit hemofilia yang menyebabkan darah sukar membeku?